Live-CBA | MOG抗体检测的金标准
✦+ 点击上方蓝字 关注我们 过去十年，中枢神经系统炎症性疾病相关抗体的认识已经彻底改变诊断和临床护理。2019年3月， Neurology®杂志发表“ Live-CBA是MOG抗体 检测的 金标准”。 在本期Neurology®杂志中，Waters等人提供了关于MOG-IgG检测相对敏感性和特异性的重要信息。详见如下： 目的 分别来自3个国际中心的，基于细胞检测MOG-IgG的3个不同方法的比较…
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过去十年，中枢神经系统炎症性疾病相关抗体的认识已经彻底改变诊断和临床护理。2019年3月，Neurology®杂志发表“Live-CBA是MOG抗体检测的金标准”。在本期Neurology®杂志中，Waters等人提供了关于MOG-IgG检测相对敏感性和特异性的重要信息。详见如下：
目的
分别来自3个国际中心的，基于细胞检测MOG-IgG的3个不同方法的比较。方法
394例患者的血清样本如下：急性播散性脑脊髓炎（28例）、血清阴性的视神经脊髓炎（27例）、视神经炎（21例单发，2例复发）和纵向广泛性横贯性脊髓炎（10例单发，3例复发）。对照样本：多发性硬化（244例）、高丙种球蛋白血症（42例）和其他（17例）。通过荧光显微镜（Euroimmun fixed CBA, Oxford live cell CBA) 或者流式细胞术 (Mayo live cell 流式细胞荧光分选技术FACS)。
Mayo（Mayo Clinic）；Oxford（Oxford, UK）；Euroimmun（Euroimmun, Germany）
结果
通过3种方法检测阳性的25个样本中，21个样本检测结果一致，2个在Oxford live CBA和Euroimmun fixed CBA检测中呈阳性，2个仅在Oxford live CBA检测中呈阳性。Euroimmun fixed CBA、Mayo live cell FACS和Oxford live CBA的结果如下：临床特异性分别为98.1%、99.6%和100%；阳性预测值分别为82.1%、95.5%和100%；阴性预测值分别为79.0%、78.8%和79.8%。在5例假阳性中，1例在Euroimmun fixed CBA和Mayo live FACS均呈阳性，4例仅在Euroimmun fixed CBA呈阳性。结论
总体而言，3种不同检测方法的MOG-IgG结果高度一致。两种基于活细胞检测方法的阳性预测值都具有优于固定细胞的检测结果，表明这两种基于活细胞检测的阳性结果是MOG自身谱系疾病的更为可靠指标。讨论
两种基于活细胞检测方法的阳性预测值都优于固定细胞的检测结果，表明这两种基于活细胞检测的阳性结果是MOG自身谱系疾病的更为可靠指标。ELISA不是检测MOG-IgG的可靠方法。MOG-IgG相关疾病可能受益于早期和持续的免疫治疗。中枢神经系统特发性炎性疾病如胶质蛋白抗体阳性的ADEM、视神经炎和横贯性脊髓炎，治疗类似（类固醇或血浆置换）。然而，对于维持免疫治疗，没有胶质蛋白抗体阳性的患者不太可能接受长期免疫抑制剂治疗，更长期的治疗方案与MOG-IgG相关疾病的复发率降低有关。
假阴性结果通常会导致MS的误诊和随后的多发性硬化修正药物（DMAs）治疗。据报道，DMAs会恶化AQP4-IgG阳性特发性炎性脱髓鞘疾病，尽管有些治疗对这两种疾病都有效（抗CD20单克隆抗体治疗）。
诊断不准确的另一个令人担忧的后果是检测到假阳性结果。由于在疑似脱髓鞘事件的临床评估中通常会检测MOG-IgG，一个临床诊断为MS的患者出现MOG-IgG假阳性，可能会导致选择免疫抑制剂药物（如吗替麦考酚酯、cellcept），而不是DMAs。在这项研究中，测试中27个阳性结果中有5个（18.5%）来自对照样本，阳性预测值相对较差（82.1%vs 95.5%-100%）。该测试在常规诊断实验室中运行更简单，但必须固定以便于运输和储存。这种固定细胞可能产生隐藏抗原表位，可以解释这种假阳性结果。AQP4抗体分析比较中也描述了这些差异。
2023年3月，Lancet Neurol发表 “MOGAD的诊断：国际MOGAD专家组建议的诊断标准”。文中指出，通过荧光显微镜或流式细胞术进行基于全长人MOG的“活细胞检测”是MOG抗体的首选检测方法；具有最高的特异性。（当活细胞检测无法实施时，Fixed CBA检测可行，但是敏感性和特异性均低于Live CBA）
参考文献
[1] Yeh EA, Nakashima I. Live-cell based assays are the gold standard for anti-MOG-Ab testing. Neurology. 2019 Mar 12;92(11):501-502.
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HongWang
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