强化主动筛查，提高发现水平

1、 及时诊断患者

加强医疗机构预检分诊，完善工作流程，对就诊的肺结核可疑症状者和发病高风险人群开展胸部影像学和病原学等检查，提高诊断的及时性。对发现的肺结核患者和疑似患者要按时限要求进行传染病报告、转诊和登记。

2、 加大筛查力度

对肺结核患者密切接触者、艾滋病病毒感染者、既往结核病患者、老年人和糖尿病患者等重点人群开展结核病主动筛查。学校、监管场所、社会福利机构、未成年人救助保护机构、精神病医院和工矿企业等将结核病检查作为入学（所、院、职）体检必查项目以及员工年度常规体检项目。在疫情高发地区探索扩大结核病主动筛查比例和频次，作为重点地区攻坚行动的重要措施。积极推广使用便捷有效的筛查技术，提高筛查效率。

3、推广应用新技术

在结核病定点医疗机构对疑似肺结核患者首选分子生物学检测技术进行诊断。有条件的地区为县（区）级结核病定点医疗机构配备分子生物学耐药检测设备，开展耐药筛查。非定点医疗机构逐步提升病原学检测能力，开展结核病病原学检测。在基层医疗卫生机构积极推广应用远程会诊和基于人工智能数字化影像学辅助诊断系统，提高诊断效率和质量。

规范治疗管理，提高治疗效果

1、开展规范治疗

加强对医务人员结核病治疗的培训与指导，严格落实结核病防治工作技术规范和指南等要求。对传染性肺结核患者进行规范隔离治疗，有效减少传播。利福平敏感肺结核患者优先选择标准化治疗方案，推荐使用固定剂量复合制剂。健全结核病诊疗专家组会诊制度，进一步强化质量控制。加强对医疗机构和医务人员的监督管理，持续提升规范治疗水平。

2、落实全程管理

优化不同医疗机构和社区间的管理服务流程，为结核病患者提供覆盖筛查、诊治和随访的全程管理服务。结合国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务，落实基层医疗卫生机构对肺结核患者的健康管理服务。利用信息化手段，创新管理方式，提升服务效率。为患者提供必要的心理和营养支持等社会关怀服务，提高患者服药依从性。

3、强化耐药防治

加大县（区）级结核病定点医疗机构耐药筛查力度，推动结核病耐药发现关口前移。地（市）级及以上结核病定点医疗机构要开展二线抗结核药品分子生物学耐药检测、传统药敏试验等工作，规范、合理制定方案，积极推广验证有效的抗结核新药以及短程、全口服治疗方案。进一步强化耐药患者的规范隔离和分类救治，提高有效治疗水平。

结核分枝杆菌实验室检查包括 免疫学诊断方法（γ干扰素释放试验IGRAs、皮肤试验TST和重组结核杆菌融合蛋白EC皮肤试验）、细菌学（涂片显微镜检查、分枝杆菌培养）和分子生物学实验（Xpert MTB/RIF、交叉引物扩增技术CPA、分子线性探针测定法、高通量测序技术mNGS）。

《全国结核病防治规划（2024—2030年）》提出：在结核病定点医疗机构对疑似肺结核患者首选分子生物学检测技术进行诊断。